Optimiser la prise en charge du TSPT : vers des soins plus accessibles et économiques

Le parcours à étapes, qui associe thérapie en ligne et prise en charge plus intensive selon des critères prédéfinis, a coûté de 8 à 10 % moins cher à délivrer que la thérapie de traitement cognitif. Les résultats suggèrent un compromis entre coût, abandon et amélioration des symptômes, sans établir qu’une option convienne à tous les patients.

Deux étapes de traitement, comparées à une thérapie à distance

L’essai, mené par des chercheurs de l’université Flinders et publié dans Behaviour Research and Therapy, a évalué une approche dite de soins par étapes. La première consistait en une thérapie en ligne en autonomie, appelée This Way Up. Les participants pouvaient ensuite passer à la thérapie de traitement cognitif, ou CPT, selon des critères définis à l’avance.

Le groupe de comparaison recevait directement la CPT par télésanté. Au total, 84 adultes ont participé à l’essai. Le résumé de l’étude ne précise pas les critères détaillés de passage à l’étape suivante ni la manière dont les participants ont été répartis entre les groupes.

Des résultats contrastés selon l’indicateur

Après le traitement, les deux approches ont produit des améliorations similaires sur la mesure clinique du TSPT évaluée par un professionnel. Pour la dépression, les améliorations étaient comparables à tous les temps de mesure pendant le programme. Dans les deux groupes, les symptômes de TSPT et de dépression ainsi que la qualité de vie se sont aussi améliorés pendant le traitement et six mois après.

D’autres indicateurs distinguent toutefois les parcours. Les abandons ont été moins fréquents avec la CPT seule: 26 %, contre 43 % dans le groupe de soins par étapes. Les résultats autodéclarés concernant les symptômes du TSPT étaient également meilleurs avec la CPT. Ces écarts limitent l’interprétation d’une réduction de coût comme un avantage global pour les patients.

Ce que les patients peuvent en retenir

Un parcours en ligne suivi, si nécessaire, d’une thérapie plus intensive pourrait élargir l’accès aux soins, selon les chercheurs. L’essai indique une faisabilité de cette approche, y compris chez des participants présentant une forte sévérité des symptômes et des situations complexes. Il ne permet toutefois pas de déterminer quels patients devraient commencer par une thérapie de faible intensité, ni comment réduire les abandons.

Pour une personne qui envisage un accompagnement, les résultats ne remplacent donc pas une évaluation clinique. Le format à distance, le niveau d’accompagnement et les modalités de réévaluation sont des éléments à clarifier avec le professionnel. Les chercheurs indiquent que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour adapter le parcours et mieux identifier les patients susceptibles de bénéficier d’une première étape moins intensive.