Appel à auteurs Cochrane : actualiser la TCC pour l'anxiété chez les jeunes

Le 6 octobre 2026, Cochrane a publié un appel à équipes d'auteurs pour actualiser la revue systématique de 2020 sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) appliquée aux troubles anxieux de l'enfant et de l'adolescent. Le contexte est fourni par un corpus de résultats récents: dans l'essai pragmatique COPES ExTRA, présenté début octobre 2026 dans le cadre du programme Rethinking Clinical Trials, la TCC autodirigée pour douleur chronique a produit des tailles d'effet standardisées comprises entre 0,43 et 0,44 sur le critère principal et entre 0,3 et 0,4 sur les critères secondaires, soit un ordre de grandeur comparable à celui des essais non pharmacologiques dans cette indication.

Ce que dit l'appel à auteurs

La revue Cochrane de 2020 concluait largement en faveur de la TCC par rapport aux conditions de liste d'attente, tout en laissant plusieurs zones d'incertitude non résolues. Cochrane sollicite des équipes dotées d'une connaissance approfondie du contenu clinique, capables de produire une ou plusieurs synthèses de preuves, chacune adossée à un nouveau protocole conforme à la méthodologie actuelle. Chaque équipe doit justifier la ou les questions retenues, démontrer la faisabilité du projet et assurer l'adéquation entre le type de synthèse choisi et la composition de l'équipe. Les candidatures impliquant des chercheurs en début de carrière ou issus de pays à revenu faible ou intermédiaire sont particulièrement encouragées, dans une logique explicite de diversification des perspectives. Le calendrier prévoit un début de travail au cours du prochain trimestre, un protocole abouti d'ici au premier trimestre 2027 et la ou les revues complètes au premier trimestre 2028. Aucune rémunération n'est prévue pour les auteurs.

Ce que cela change, ou non, pour le cabinet

Pour le patient comme pour le clinicien, cette réactualisation ne constitue pas une modification immédiate des pratiques: la TCC reste une intervention de première intention bien codifiée dans les troubles anxieux de l'enfant et de l'adolescent, adossée à un corpus préexistant. L'intérêt est d'ordre méthodologique — produire une synthèse plus exigeante, susceptible d'affiner à terme les indications, les formats (individuel, groupal, implication parentale) et les sous-populations concernées. Aucune recommandation ne change pour les patients en cours de suivi. Pour les familles envisageant une prise en charge, les critères de vigilance ordinaires restent de mise: qualification du thérapeute, adhésion à un cadre protocolaire, réévaluation périodique des objectifs symptomatiques, recours au médecin traitant ou au psychiatre en cas de sévérité, de comorbidité somatique, de risque suicidaire ou d'absence d'amélioration après quelques mois.

Le point de vigilance hors champ anxieux

L'essai COPES ExTRA, conduit dans le système de santé des vétérans américains, a comparé la TCC autodirigée à la TCC délivrée par un clinicien chez des patients souffrant de douleur chronique. La méthodologie pragmatique a permis un échantillon représentatif des patients effectivement suivis dans ce système intégré. Le déploiement de ce type de modèle hors d'un tel système se heurte à des obstacles administratifs et de codage des actes — codage CPT et remboursement de l'accompagnement asynchrone —, ce qui conditionne sa reproductibilité. Pour les cliniciens, ce résultat documente la viabilité d'une option à moindre intensité d'encadrement, sans la poser comme équivalent strict d'un suivi clinicien.